Дизартрия

Клинические проявления нарушений речи разнообразны, зависят от уровня поражения нервной системы, обусловлены такими нарушениями:

• гипер- или гипотонус мускулатуры, отвечающей за артикуляцию;
• спазм мышц лица, шеи;
• нарушения двигательной функции языка;
• избыточное слюноотделение, слюнотечение;
• неполное или чрезмерное смыкание губ;
• нарушения дыхания, влияющие на непрерывность речи.

Речь таких пациентов невнятная, нечеткая, смазанная, малопонятная окружающим.

Стертая болезнь характеризуется наличием дефектов произношения отдельных звуков. Клинически явные формы патологии сопровождаются искажениями, заменой или пропуском определенных звуков, замедлением, снижением выразительности речи, ее неразборчивостью.

Из-за нарушения иннервации речевых мышц при дизартрии нарушается дыхание – в момент произношения звуков оно становится прерывистым, учащенным, выдох укорачивается, речь – монотонной, скандированной.

Голос таких пациентов слабый, тихий, порой – «через нос», голосовые модуляции не выражены или отсутствуют.

Речь у пациентов с бульбарным типом проблемы невнятная, голос глухой, тихий, речевое дыхание заметно нарушено. Имеет место некоторая асимметрия лица, затруднения при зажмуривании и попытках сдвинуть брови к переносице. При прогрессировании процесса нарушается глотание – жидкость и пища попадают в полость носа. Возникают головокружения, головная боль, чувство тошноты, выраженная общую слабость.

При псевдобульбарной форме речь заторможена, обрывистая. Трудно произносить шипящие звуки и некоторые гласные. Тонус мышц губ снижен, из-за чего они плотно не смыкаются – из уголков рта подтекает слюна.

Экстрапирамидная дизартрия характеризуется то быстрой, то медленной речью, повторением слогов, слов, фраз. Рот пациента полуоткрыт, из него вытекает слюна. Имеют место непроизвольные насильственные движения мимических и артикуляционных мышц – гиперкинезы, которые возникают в покое, усиливаясь при попытке речи.

При мозжечковой форме патологии речь теряет плавность, замедляется, становится аритмичной, невнятной, исчезают ударения. Определяется дрожание языка, скандирование, отдельные непроизвольные выкрики. Речевые нарушения сопровождаются двигательными – нарушением равновесия, шаткой, неуверенной походкой, неловкостью движений.

Ведущий симптом корковой дизартрии – гнусавость голоса, сочетающаяся с затруднением произношения согласных звуков. Речь медленная, растянутая.